"의사들이 하는 일 가운데 사망진단서를 쓰는 일은 대단히 중요한 일도 아니고, 그렇게 어려운 일도 아니다. 그런데 사망진단서를 바탕으로 사망신고와 같은 사후 절차를 진행할 수 있으므로 유족에게는 매우 중요한 문서이다."

# Case1 고혈압 환자에서 뇌출혈

53세 남자가 의식이 혼탁한 상태로 응급실로 이송되었다.
가족들의 말에 따르면 3년전에 고혈압이 심하다는 말을 들었으나 조절하지 않고 지냈다.
Brain CT상 뇌출혈과 뇌실출혈을 확인하였고, 경과중 뇌압을 낮추기 위한 머리뼈절개술(개두술, craniotomy)를 시행하였다. 입원 1달 후 사망하였다.

직접사인 - 뇌출혈
중간선행사인 - 고혈압 

또는

직접사인 - 고혈압성 뇌출혈

# Case2 중풍 후유증으로 흡인폐렴

60세 남자, 2년전 생긴 뇌경색증으로 왼쪽 편마비로 집에서 누워서 지내다 2일전부터 기력이 떨어지고 음식을 잘 삼키지 못해서 내원. 10일전 요로 감염으로 고열과 오한이 있었으나, 가족들 더 이상 치료를 원하지 않아 귀과함
입원당시 혈압 90/60, 체온은 38.3'C, 양쪽 폐 하부에 호흡음이 감소되어 있음
흉부 X-선상 양측성 폐렴 확인하고, 혈액과 소변 배양검사에서 E.coli가 검출됨. 입원 7일만에 사망함. 2년전에 입원하였을 때에 왼쪽 신장과 요관(ureter)에 돌(결석)이 있어 돌제거술(결석제거술)을 받았고, 1년전에는 오른쪽 요관 결석을 ESWL로 제거함 

직접사인 - 폐렴
중간선행사인 - 패혈증
선행사인 - 요로감염(대장균)

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