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  1. 2010.06.11 블루투스 청진기
  2. 2010.06.10 치과 치료시 주의사항
  3. 2010.06.08 Granular Cast
  4. 2010.05.21 투석 적절도
  5. 2010.05.18 Vitamin D deficiency and anemia in early chronic kidney disease
  6. 2010.05.17 Odd ratio란
  7. 2010.05.17 코호트 연구란?
  8. 2010.05.05 SPSS 분석 종류
  9. 2010.05.04 배액한 투석액이 붉을때
  10. 2010.04.22 RAAS-CKD progression
2010. 6. 11. 20:25

3M에서 의학 부분에도 유비쿼터스를 실현한 Litmann이라는 전자 청진기를 발표했다.
이 제품은 블루투스 기능을 이용하여 무선으로 청진한 데이타를 전송해주고, 번들로 제공되는 Zargis StethAssist라는 프로그램을 통해 환자의 심장, 폐 등을 청진한 데이타를 분석해 준다. 또한 환자의 청진한 음향 데이타를 파일로 기록이 가능하다
가격 $379

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- 하나장만하고 시푸다ㅎ


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Posted by moshima
2010. 6. 10. 15:16
투석환자들 치과 치료시 주의사항

Posted by moshima
2010. 6. 8. 10:52

- Variety of granular texture from fine to coarse granules in hyaline matrix
- Normal Value : 0~2/LPF
- Significance : Renal disease, heavy proteinuria, NS
- Can be found in health individuals after prolonged exercise

Posted by moshima
2010. 5. 21. 17:33

# URR이란 ?

요소 감소율이라 표현되는 URR은 투석이 신체에서 생산해내는 요소를 얼마나 효율적으로 감소 시켰는가 하는 것을 나타내는 감소되는 요소의 비율이다.
예) 투석전 요소수치가 50mg/dl, 투석후 요소수치가 15mg/dl이라면 URR은 다음과 같다

(시작전 요소수치 - 투석후 요소수치) ÷ 시작전 요소수치 x 100
= (50-15) ÷ 50 x 100 = 70 %

적절한 투석 치료가 무엇인가를 알려주는 정확한 기준치는 없지만 일반적으로 URR이 60%이상인 경우 환자들은 입원 치료를 적게 받으며 생존율도 높은 것으로 알려져다.

이러한 이유로 일부 의사들 모임에서는 최소 URR을 65%이상을 유지하는 것을 국가 표준으로 하자는 의견을 내기도 하였다.
통상적으로 URR은 1개월에 한번씩 검사하는 URR은 투석할 때마다 상당한 차이를 보이기도 하기 때문에 한번의 검사가 낮다는 것은 큰 의미를 부여하지 않아도 되지만 평균적인 URR은 65%를 넘어야한다.


# Kt/V 란 무엇인가 ?

투석 적절도를 측정하는 또 다른 방법으로는 Kt/V가 있다.
이 방법에서 K는 다일라이저의 청소율을 말하며 ml/min으로 표현된다. 소문자 t는 시간을 나타내는데 청소율에 시간을 곱한 것이다.

Kt/V가 1 – 청소된 혈액량이 총 체내수분과 같다는 의미로, 청소된 양을 표시함.

이것은 한번의 투석으로 제거되는 BUN을 용적으로 계산한 것으로 다일라이저의 청소율이 300ml/min, 투석시간이 180분(3시간)인 경우 Kt는 300 ml/min x 180 min으로 54,000 ml 즉 54 리터가 된다.
 
아랫부분의 V 는 환자의 체수분양이다. 대개 신체의 60%가 수분인 점을 고려할 때 70kg의 체중을 가진 환자의 V는 대략 42리터가 된다.

따라서 다일라이저를 통과한 용액의 양과 환자가 가지고 있는 수분의 양을 비교하면 Kt/V는 54/42 혹은 1.3이 된다.

사실 Kt/V는 수학적으로 URR과 밀접한 상관 관계가 있으며 두 가지 점만 제외하고는 같은 검사 결과로부터 산출된다.
 
Kt/V는 두 가지를 고려하는데
첫째)투석중 신체로부터 생산되는 BUN
둘째) 과다한 수분을 제거하는 동안 제거되는 여분의 BUN이 그것이다.

따라서 Kt/V는 과다한 수분을 제거하는 동안에 제거된 BUN의 양까지도 측정하기 때문에 Kt/V는 URR에 비하여 투석 중 BUN의 제거량을 측정하는 좀 데 정확한 방법이다.
 
예를 들어서 URR과 투석후 체중이 똑같은 환자의 경우 1kg을 제거한 환자와 3kg을 제거한 환자의 경우 3kg을 제거한 환자의 경우 좀더 높은 Kt/V를 나타내지만 URR은 같다.

수분 섭취를 많이 하면 심혈 관계에 나쁜 영향을 미치기 때문에 이 결과를 투석간 수분의 섭취를 많이 하라고 권하는 것으로 이해하면 곤란하다.
하지만 투석 중 수분을 많이 제거한 환자는 같은 URR을 가진 환자와 비교할 때 Kt/V가 분명히 높다.

------------
Kt/V  is a number used to quantify hemodialysis and peritoneal dialysis treatment adequacy.

  • K - dialyzer clearance of urea
  • t - dialysis time
  • V - patient's total body water

http://en.wikipedia.org/wiki/Kt/V

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Posted by moshima
2010. 5. 17. 11:31

2*2는 가로, 세로 각각 2개의 범주 (0, 1)로 되어있는데, 가로의 1이 0에 비해 세로의 1을 증가시키는 위험도라고나 할까요.

예를 들어
가로: 커피를 안마심, 마심
세로: 심장병 없음, 있음
이라면 OR은 커피를 마시는게 안마시는것에 비해 심장병의 위험을 OR배 증가시킨다는 의미를 갖습니다.  뉴스에 나오는 통계는 보통 OR일겁니다.

OR = 1이면 아무연관이 없는겁니다.

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2010. 5. 17. 11:17

코호트 연구란?  

질병의 원인에 관해 공통적인 특성을 갖고 있는 인구집단을 코호트(cohort)라 하며, 코호트 연구(cohort studies)란 특정 코호트로부터 질병 발생에 관여하리라 의심되는 어떤 특성이나 원인 인자에 노출된 정보를 수집한 후, 이 코호트 집단에서 해당 질병이 발생될 때 까지 추적-관찰함으로써 요인에 노출되지 않은 집단에 비해 노출된 집단에서의 질병 발생률을 비교하는 역학적 연구방법이다.
코호트 연구는 시작 단계에서 연구의 목적을 연구가설에 명확히 설정하여야 한다. 코호트 연구에서는 대규모 인구집단을 장기간에 걸쳐 추적하여야 하기 때문에 일반적으로 연구에 소요되는 시간과 경비가 막대하다. 따라서 코호트 연구에 비해 비교적 시간과 비용이 적게 드는 형태의 역학적 연구, 예를 들어 사전에 단면적 연구나 환자-대조군 연구 같은 연구를 통해 연구가설을 도출한 후, 확실한 연구가설을 가지고 코호트 연구를 수행해야 한다.

코호트 연구에서는 어떤 인구집단을 대상으로 할까 결정하는 과정에서 코호트 연구의 특성상 반드시 연구가설과 연구의 실제적 수행 가능성이란 두 가지 관점에서 판단해야 한다. 코호트 대상은 지역 주민과 같은 ① 일반 인구집단이 될 수도 있고, 혹은 보다 적은 규모이지만 대상의 확인과 향후 추적조사가 어렵지 않은 ② 특정 인구집단을 대상으로 할 수도 있는데, 예를 들어 의료보험가입자, 의사 혹은 간호사처럼 특수 전문직 인구집단이 가능하다. 혹은, ③ 특정 원인에 노출된 집단을 코호트 연구의 대상으로 하기도 하는데, 원자폭탄 피해지역 주민이나 특수 산업장 근로자 혹은 항암요법을 받은 환자 등도 코호트로서 가능한 집단이다.

주요 장점은;

① 위험요인에 노출 여부를 질병이 생기기 이전에 측정하므로 질병 발생에 있어서 비뚤림을 방지한다.
② 노출 정도가 희귀한 경우에도 코호트를 적절히 선택하여 연구할 수 있다.
③ 하나의 노출 요인에 대해 다수의 결과(질병)를 동시에 연구할 수 있다.
④ 질병의 발생을 노출군과 비노출군에서 직접 측정할 수 있다.

주요 단점은;

① 전향적으로 수행되므로 비용과 시간이 많이 든다.
② 시간 경과에 따라 노출상태와 진단기준이 변하게 되어 대상자 분류에 영향을 미칠 수 있다.
③ 대상자의 노출 상태를 미리 알고 있는 경우에는 결과 확인에 영향을 줄 수 있다.
④ 추적관찰 누락으로 선택 비뚤림이 개입될 수 있다.


암 역학 연구에 있어서 코호트 연구는 일반적으로 오랜 기간 많은 수의 대상자를 추적-관찰하게 된다. 따라서 매우 많은 비용이 소요되며 긴 시간이 소요되는 경향이 있다. 따라서 연구에 소요되는 비용을 줄이기 위한 다양한 방법이 강구되어야 한다.

① 후향적으로 적절한 연구대상을 선정하고 노출에 대한 정보를 얻되 기존의 자료나 생체시료를 이용한다 (후향적 코호트 연구).
② 사망자료나 암 등록자료와 같이 이용 가능한 조사체계를 추적-관찰하는데 이용한다.
③ 국가나 지역 인구의 질병 비율을 비노출군으로 삼아 비교한다.
④ 코호트 내 환자-대조군 연구를 수행한다.
 

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Posted by moshima
2010. 5. 5. 16:25

1)이변량 상관계수는 두 변수간에 상관관계(선형성)를 보는 분석방법입니다.(두변수 모두 구간형 척도일때 활용합니다) 예를들어 키와몸무게의 상관관계(두자료 모두 구간형이죠?), 광고액과 매출액의 상관관계(이것도 구간형)등이요

 

2)회귀분석의 경우 앞서 말한 상관분석 결과 유의한 결과를 얻었다면(예를들어 광고액이 높으면 매출액도 높더라) 그중 독립변수라고 생각되는 것이 종속변수를 얼마나 설명할까를 수식으로 표현한 것입니다.

물론 기본적으로 종속변수가 구간형 자료일때 사용가능합니다. 하지만 로지스틱 회귀분석이라고

종속변수가 범주형일때 사용가능한 회귀분석도 있습니다

 

3)교차분석 자료가 아래 표와같이 범주형자료로서 교차표를 작성 가능할때 사용합니다.

위자료는 제가 방금 조작해서 만든거고요, 교차분석의 경우 직업과 선호교통수단이 어떤 연관관계가

있을까 하는 궁금증이 들때 사용합니다.

 

4)일표본T검정의 경우 한 변수의 모평균을 검정해 내는 것입니다.

예를들어 제가 고등학생 100명의 키를 가지고 있다면 이자료를 가지고 모집단(우리나라 전체 고등학생)의

키를 검정해보는 자료입니다. 물론 모든 T검정은 종속변수가 구간형일때 가능합니다.

 

5)독립표본T검정의 경우 일표본과는 달리 다 집단간의 평균차이가 존재하는지 검정합니다.

예를들어 남자,여자간에 키의 차이가 다를까? 학생과 직장인 사이에 토익점수에 차이가 있을까? 등등요

 

6)대응표본T검정의 경우 독립T검정처럼 두 집단간의 평균차이가 존재하는지 검정하는 것이지만,

종속적인 집단간의 비교라는 점이 다릅니다. 예를들어

학원다니기 전 1반 학생들의 영어 점수 VS 학원다닌 후 1반 학생들의 영어 점수

똑같은 사람인데 어떤 교육 전과 후 등의 차이를 검정할때 사용합니다. 독립은 남/여 등 아예 다른 집단이었죠?

 

7)일원배치분산분석은 독립T테스트의 연장선이라고 이해하시면 됩니다. 독립T테스트가 두 집단간의 평균차이를검정했다면 일원배치 분산분석의 경우 세개 이상집단의 평균차이를 검정할 때 사용합니다.

예를들어 미국인,한국인,일본인들의 키 차이.

 

8)카이제곱 검정은 동질성 검정과 독립성 검정 두가지로 나눠집니다. 독립성검정은 앞서 말씀드린 교차분석때

실시하는 것이고요, 동질성의 경우 비율이 같은지 검정하는 것입니다. 예를들어 우리나라가 이번 올림픽때

메달을 땄는데, 금,은,동 메달의 비율이 같을까?를 알아볼때 사용합니다~~

 

9)일표본 K-S검정은 분포모양을 알아볼때 사용합니다(별로 안쓰실 꺼에요)-구간형일때

 

10)독립2-표본비모수 검정 = 독립T검정의 비모수적 검정법

독립2-표본비모수 검정은 독립T검정과 같은 목적일때 사용하고요, 이걸 쓰는 이유는 모집단의 분포를

모르거나 정규분포가 아닐때, 또는 가지고있는 자료의 숫자가 너무 적을때 사용합니다. 일반적으로

중심극한정리에 의해 자료의 개수가 30이상이면 정규분포를 따르므로 30개 이하일때 이 검정을 사용하시면

됩니다.

 

11)독립K-표본 비모수 검정=일원배치분산분석(사용이유는 위와 동일)

 

12)대응 2-표본 비모수 검정=대응T테스트(사용이유는 위와 동일)

 

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Posted by moshima
2010. 5. 4. 11:14

원인
심하게 운동을 하거나 무거운 물건을 들어 올렸을 때
건강한 여성의 경우 배란기나 생리기간 때
도관이 복막의 안쪽 면을 자극할 때
위 또는 장출혈이 있을 때 투석액이 붉게 배액 될 수 있습니다.

해결방법
대부분 증상이 없고 1-2일 후에 저절로 사라집니다.
상온에서 보관한 1.5% 투석액을 데우지 말고 2-3회 연속으로 용액을 교환하고 안정을 취합니다.
출혈이 계속되거나 더 검붉고 빨간 혈액으로 배액 될 때는 병원 방문합니다.

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Posted by moshima
2010. 4. 22. 09:30

정종훈 교수님 특별 강의
RAAS 와 CKD progression에 관한 review

Posted by moshima