왼쪽에 펌카테터를 삽입하는 경우는 길이가 조금 더 긴 카테터를 삽입하여 오른쪽 심방에 위치 시켜야 합니다.

일반적으로 이전에 오른쪽을 사용하였거나, 오른쪽 혈관 상태가 좋지 않은 경우 왼쪽으로 접근을 시도 합니다.

삽입 방법은 오른쪽 삽입방법과 똑같습니다.


환자분이 오른쪽 경정맥 카테터를 무의식중에 뽑아버려, 왼쪽에 다시 삽입한 케이스 입니다.

오래오래 건강하셨으면 좋겠습니다.


- 광주한국병원 신장내과 인공신장센터

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by 착하게살자 moshima 2014.07.04 16:17


만성신잘질환은 초기부터 관리를 잘해야 합니다.

광주한국병원 신장내과 이완수


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by 착하게살자 moshima 2014.05.28 16:49

만성 신부전 환자는 적절한 식사조절을 통해 영양부족과 대사 장애 등을 고치게 되면 체력이 회복될 뿐 아니라, 신장이 나빠지는 속도를 늦출 수 있습니다. 식이요법이 신장질환의 원인을 치료하는 것은 아니지만, 건강 상태를 유지시키고 돌발적 인 사고로부터 보호할 수 있기 때문에 투석요법과 더불어 치료에 큰 역할을 합니다.

1. 칼륨 제한식이
혈중 칼륨( 포타슘 )은 근육의 활동을 조절하는데 신장기능이 저하되면 칼륨이 혈액속에 쌓여서 근육 마비나 심장 부정맥, 심장 마비를 일으킬 수 있습니다. 따라서 혈액투석 환자는 칼륨이 든 음식을 절대적으로 제한해야 합니다.

2. 칼륨이 많이 있는 식품들
- 신선한 과일이나 야채
- 육류, 우유, 팥, 밤, 감자, 고구마 등
- 조리법 : 칼륨은 물에 잘 녹으므로 생으로 먹기보다는 물에 두시간 정도 담갔다가 그 물은 버리고 조리하여 먹는 것이 도움이 됩니다.

3. 염분 제한식이
혈액투석환자는 체중이 증가하게 되면 증상이 더욱 악순환에 빠지게 되므로 체중관리에 신경을 많이 써야 합니다. 따라서 염분과 수분 섭취에 제한을 두어 체중 증가를 억제해 야 됩니다. 소금의 양을 엄격히 제한하니 당연히 음식이 싱겁고 맛이 없기 마련이지만 이런 맛에 익숙해지는 습관이 필요합니다

4. 소금이 많이 함유된 식품들
- 베이컨, 햄, 소시지류, 통조림, 치즈 등
- 가염처리된 크래커류, 포테이토 칩, 콘칩, 팝콘, 식빵, 콘프레이크
- 장아찌, 장류, 김치, 젓갈류
- 마가린, 버터, 라면

5. 수분 제한식이
소변량보다 많은 물을 마시면 체중이 늘고 심장에 부담을 주거나 고혈압이 생길 수 있습 니다. 다행히 투석을 하는 동안 수분이 제거되지만, 투석과 투석 사이에 1.5~ 2kg 이상 체중이 느는 것은 위험할 수 있습니다. 수분 허용량은 개인의 소변량과 투석하는 날짜에 따라 달라질 수 있으며, 보통 소변량에 300~500CC 물을 더 마실 수 있습니다

6. 물 한모금 덜 마시는 방법
- 병에 하루 허용량만큼의 물을 담아놓고, 음료를 마실 때마다 먹는 양 만큼씩 따라 버리면 먹는 양을 기억하는데 도움이 됩니다.
- 물을 마실 때마다 마시는 양을 적습니다.
- 물을 마실 때에는 항상 같은 컵에 따라서 천천히 마시도록 합니다.
- 갈증이 날 때는 얼음을 입만 축인 후 다시 뱉는 것도 좋은 방법입니다.
- 소금이 많이 함유된 식품을 피합니다
- 국, 우유 등으로 약을 복용하면 그만큼 물을 덜 먹게 됩니다.
- 건조한 입을 축이기 위하여 잘게 썬 레몬 조각을 사용합니다.
- 환절기나 겨울에는 갈증을 예방하기 위해 가습기를 틀어 놓거나 물수건, 물냄비 등을 라디에이터나 난로 위에 올려놓습니다
- 상온에서 액체상태인 것( 커피, 녹차, 율무차, 우유 등등 )은 전부 수분에 속합니다.

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by 착하게살자 moshima 2014.05.21 16:30




광주 서구 쌍촌동에 위치한 광주한국병원에 인공신장실 (혈액투석실)이 5월 1일부로 개설되었습니다.

 

숲속의 여왕이라고 불리우는 자작나무로 실내를 집처럼 따뜻하고 편안하게 꾸몄으며, 자작나무의 효과라고 알려져 있는 항암, 면역 효과 뿐만 아니라 호흡기 질환이나 위장질환으로 고생하는 투석환우들에게 조금이라도 도움이 될 수 있을 것 같습니다.

 

최신형 (독일 FMC 5008S) 투석기 20대가 갖추어져, 고효율 고용량 투석을 통해 일반적인 투석으로는 걸러지지 않는 노폐물까지 충분히 제거가 가능할 뿐만 아니라,  환우들의 상태에 따른 맞춤형 투석이 가능합니다.

 

환우 들의 상태를 놓치지 않고 관찰하기 위하여 중앙 스테이션 구조로 설계하였으며, 넓은 침대 뿐만 아니라, 각자리에 고화질 TV가 설치되어 있어 힘든 투석시간에 조금이라도 도움이 되도록 노력하였습니다.

 

오랜 경력의 신장내과 투석전문의 및 풍부한 경력의 혈액투석 전문간호사가 체계적인 투석실 운영으로 환자들의 감염관리 및 환우들의 안전한 투석을 위해 노력을 위해 최선을 다하고 있습니다.

 

무엇보다, 혈액투석 환우들이 가능 예민하게 생각하는 혈관 (동정맥루)에 문제가 생겼을 경우, 풍부한 경험의 본원 혈관외과 전문의가 당일 신속하게 해결해 주어서, 혈관에 대한 부담을 덜어드리고 있습니다.

 

효율적인 혈액투석을 위해서는 동정맥루 수술 및 관리가 매우 중요하며, 따라서 풍부한 경험의 전문기관에서 시술 받기를 추천 드립니다.

 

24시간 전문의료진이 대기하여 언제든지 응급투석이 가능한 시스템을 갖추고 있어,  귀가 후 발생할 수 있는 요독 증상에 대해서 신속하게 대처할 수 있으며, 또한 다양한 진료과들과의 상호 연계를 통해 투석환자의 예방 및 치료에 최선을 다하고 있습니다.

 

신장실 내에는 복막 투석실(박스터, FMC)이 갖추어져 있어, 신대체 요법이 필요한 환우 들에 대한 전반적인 치료가 가능합니다.

 

따뜻하고 인공신장실이 되도록 최선을 다하겠습니다.

 

인공신장실 : 062-380-3250

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by 착하게살자 moshima 2014.05.07 21:50

 

 

독일 FMC 최첨단 투석기, 내부 친환경 자작나무, 중앙스테이션 구조

 

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by 착하게살자 moshima 2014.04.11 14:06

# 보호, 차상, 보험 자기부담금 및 차이

보호 1종 - 본인부담 0% (외래, 입원)
보호 2종 - 본인부담 외래 15%, 입원 10%
차상 1종 - 본인 부담 0% (외래, 입원)
차상 2종 - 본인 부담 외래 14%, 입원 10%
보험 - 종병급은 본인 부담 외래 50%, 입원 20%

보호, 차상의 차이 - 보호는 생활비 지원, 차상은 생활비 지원 없음, 병원비에서는 차이가 없음

# 신장환자 초음파 검사
보호 - 투석안하는 날 검사 시행
보험 - 투석하는 날 검사한 경우만 급여 청구 가능

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by 착하게살자 moshima 2014.03.26 12:09

 

 

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by 착하게살자 moshima 2013.09.22 23:17

## hypocalcemia Treatment

Symptom(-) -> repeat serum Ca, ionized Ca, albumin

Acute severe symptom(+), serum corrected calcium ≤7.5 -> IV Calcium gluconate

10% Calcium gluconate 2g (= 1A = 20ml) IV over 10 minutes

-> 6g calcium gluconate in 5DW 500ml over 4-6hours


Chronic mild symptom(+) or 7.5 <serum corrected calcium< 8.0 or 3.0 < iCa < 3.2 -> oral calcium + vit D


1500~2000 mg of elemental calcium: calcium carbonate or calcium citrate daily, in divided doses 


# Hypomagnesimia(+) Mg<1.3 -> 반드시 교정
10% magnesium sulfate 2 g(16 meq) 10~20분에 걸쳐 IV à1 g(8 meq) in 100 mL of fluid per hour IVF


# Permanent hypoparathyroidism
-> target 8~8.5

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by 착하게살자 moshima 2013.05.30 19:58

 

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by 착하게살자 moshima 2013.04.28 17:10

부종은 크게 pitting edema(함요부종 혹은 요흔성 부종)와 non-pitting edema로 나눌수 있다.

임상적 의의는 다음과 같다.

pitting edema: 심장,신장질환

non-pitting edema: 팽만성 부종, 림프성 부종, 지방성 부종.

부종을 측정하는 방법은 문헌마다 조금씩 다른데 크게 2가지가 있다.

하나는 깊이로 측정하는 방법이고 나머지 하나는 시간으로 측정하는 방법이다.

1) 측정할 부위를 5초동안 부드럽게 압력을 가한 후 빨리 손을 뗀다.

2) 부종의 정도는 다음과 같은 4점 척도를 사용해 볼수있다.

 *1+ : 경도의 요흔성 부종: 쉽게 회복한다.

        정상 발과 다리모양보다 조금 인지할수 있는 2mm 함요.

  2+ : 중정도의 요흔성 부종 : 1+보다 깊은 부종으로 회복하는데 10-15초 걸린다

       정상 모양보다 조금 4mm 심부 함요.

  3+ : 중증 요흔성 부종 :1분이상 지속된다.

       발과 다리 부조을 동반한 6mm 심부함요.

  4+ : 매우 심한 요흔성 부종 : 2-5분간 지속된다.사지에 요흔의 자국이 존재한다.

       발과 다리 심한 부종을 동반한 8mm 심부함요.

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by 착하게살자 moshima 2013.04.24 00:02
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