Recommendation of Dental management in Renal failure/Dialysis patient

조선대학교병원 신장내과 / 인공신장실 ☎ 062) 220-3580 (외래) 3015 (신장실)

Age/Sex	:		Name	:		Dialysis Method	:

1. 약물 투여

⑴ 예방적 항생제 투여 : 치과 치료로 인해 출혈 및 Septicemia가 우려될 경우 필요하겠습니다.

① Primary antibiotic regimen : Amoxicillin 2 g PO 1hr before the procedure

② Patients who are allergic to Penicillins : Cephalexin (2 g) or Azithromycin (500 mg)

⑵ Antibiotic & NSAIDs dose : 항생제 및 소염진통제 투여시 아래와 같이 투여하시기 바라며, 이외 약제 투여시에는 (Esp, Aminoglycoside) GFR에 따른 용량 조절이 필요합니다.

⑶ Lidocaine, Narcotics (except, Meperidine), Diazepam과 같은 약물은 감량없이 비교적 안전하게 사용하실 수 있으나 과도한 투여는 주의하시기 바랍니다.

⑷ Aspirin과 같은 항혈소판제 복용시 출혈을 예방위해 시술 1주일 전부터는 중단이 필요하며, 필요시 CBC, PT/aPTT 확인 후 시행하시기 바랍니다.

Drug	Adjustment in renal failure according to glomerular filtration rate (GFR) (mL/min)
	Normal dose	> 50	10~50	<10
Antimicrobials
Amoxicillin/Clavulante (AugmentinⓇ) Ampicillin/Sulbactam (UnasynⓇ) Cefaclor Metronidazole Amikacin	250~500/125 mg 1.5~3 g 250~500 mg 250~500 mg 7.5 mg/kg	tid q6~8hr tid q8~12hr q12hr	bid q12hr tid q8~12hr q24~72hr	qd q24hr 50% tid q8~12hr q48~72hr
Anagesics/Antiinflammatory
Acetaminophen (TylenolⓇ) Mefenamic acid (PontalⓇ) Ibuprofen Diclofenac	650 mg 250 mg 800 mg 25~75 mg	q4hr qid tid bid	q6hr qid tid qd	q8hr qid tid Avoid

3. 고혈압 환자의 경우 치료 전 후에 혈압을 측정하시기 바라며, 출혈 등 합병증 예방위해서는 가능한 140/90 mmHg 이하로 조절된 후 procedure하는 것이 좋을 것으로 사료됩니다.

주의) 혈액 투석 환자의 경우 혈압 측정시 동정맥루 (AV fistula) 수술되어 있는 부위에서의 (주로 좌측 팔) 혈압 측정 및 주사는 삼가해주시기 바랍니다.

4. 혈액 투석 환자인 경우

⑴ 치료 일정은 투석을 하지 않는 요일에 시행하시길 바라며, 시술 전후로 항응고제 사용하지 않는 투석이 필요할 수 있으므로 치료 전 미리 신장내과/인공신장실로 연락을 주시기 바랍니다.

⑵ 신부전 환자에서는 혈소판 기능 감소에 의해 지혈 능력이 감소되어 있으므로 치료시 출혈에 주의하시기 바라며, 귀과적인 처치 (mechanical pressure, packing, suturing 등) 후에도 출혈이 지속될 경우에는 보다 적극적인 처치가 필요할 수 있으므로 신장내과 또는 응급실로 Refer 바랍니다.

5. 기타

2010년 월 일
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