착하게 살자

① Heparinization

 ⓐ 원칙 bolus : 60~80 U/kg

 ⓑ Followed : 14 U/kg/hr infusion

 ⓒ 6시간 마다 aPTT 측정하여 1.5배에서 2배 유지

 ⓓ 다른 fibrinolytic therapy를 받았던 환자에서는 maximum bolus 5000 U, maximum infusion rate 1000 U/hr

 ⓔ 48시간 또는 angiography 시행까지 유지

항부정맥제의 분류는 Vaughan Wiliams classification를 주로 사용한다.
class를 4가지로 나누어 항부정맥제 분류
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Class I : 주로 fast sodium channel을 block함( potassium channel을 block 할 수도 있음.)

Class IA : Vmax(action potential upstroke[phase 0]) 를 감소시킴 and APD(action potential duration)을 증가시킴
: Na channel blocking의 onset, offset이 중간정도의 빠르기(less than 5 secs)
: quinidine, procainamide, disopyramide

Class IB : Vmax를 감소시키지 않는다. APD를 감소 시킨다.
: Na channel blocking의 onset, offset이 빠름 (less than 500 msecs)
: mexiletine, phenytoin, lidocaine

Class IC : Vmax를 감소시킴, primarily slow conduction, and prolong refectoriness minimally
: slow onset, offset kinetics ( 10 to 20 secs)
: flecainide, propafenone, moricizine

Class II : β adrenergic receptor를 block 함
: propranolol, timolol, metoprolol

Class III : popassium channel을 주로 block 함 , prolong repolarization
: sotalol, amiodarone, bretylium

Class IV : slow calcium channel을 주로 block
: verapamil, diltiazem, nifedipine

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QT prolongation
-> Class Ia & III

QRS widening
-> Class Ic

항부정맥제는 구조적 심장질환이 있는 사람에서는 proarrhythmia의 위험이 있으므로 amiodarone, dofetilide 이외에는 피함
항부정맥제가 도리어 사망률을 증가시킴