착하게 살자

단순포진은 처음에는 열감이 있고 간지럽다가 작은 물집들이 생기는 바이러스 질환입니다.

2일 정도 물집이 있다가 고름이 생기고 나중에는 딱지가 생기면서 1-2주 후에 좋아지게 됩니다.

같은 장소에 지속적으로 재발할 수 있으며 흔한 재발 원인으로는 스트레스, 과로, 감기 등이 있습니다.

치료로는 초기에 항바이러스제를 적절한 기간동안 복용하면 효과적으로 조절가능하고 가려움증과 이차감염이 있다면 항히스타민제 및 항생제를 같이 복용해야 합니다.

바르는 연고만으로는 크게 효과적이지 않습니다. 대개 수포는 여러 개가 모여서 군집을 이루는 모양이며 처음에는 맑지만 나중에는 혼탁해 집니다.

스트레스 및 과로를 피하는 것과 적당한 휴식이 중요합니다.

대개 검사는 하지 않습니다. 필요한 경우 장크 도말검사, 바이러스 배양검사, 피부 조직 검사, 혈청학 검사 등을 합니다.

장티푸스 예방접종의 대상자

- 장티푸스 유행지역으로 여행을 계획중인 분

- 식품위생 관련업에 종사하는 분 (집단급식소, 식품조리, 식품위생접객업소)
- 수도시설이 안좋아서 간이급수시설을 이용중인 불안전급수지역 주민

- 장티푸스 보균자와 밀접하게 접촉하는 분 (가족 혹은 의료인)

5세이상의 소아 및 성인을 대상으로 접종을 실시하며, 위험성이 지속될 경우 대개 3년마다 추가접종을 실시합니다.

장티푸스 접종시 이상반응은 다른 예방주사와 마찬가지로, 접종부위 통증이나 부어오르는 현상 혹은 불쾌감, 가려움증, 접종부위가 단단해지는 현상이 있을 수 있지만 발생은 드문 편입니다.

 최근 오지 여행시 문제가 되는 것은 장티푸스보다도 A형간염입니다. 장티푸스 뿐 아니라 A형간염의 항체여부도 확인하셔서 필요시 함께 접종받으셔야 합니다.

항체가 형성되는데 걸리는 시간은 접종후 3주가량입니다. 여행계획이 잡히는 대로 서둘러서 맞아두시기를 권합니다.

고혈압은 한국에서 30대 이상 남성 1/3과 여성 1/4 정도가 갖고 있으며, 60세 이상 남녀 절반이 겪고 있을 정도로 흔한 질환이다.

 고혈압인 사람 세 명중 한 명은 매일 3가지 이상의 혈압 약을 복용해도 혈압이 잘 내려가지 않는다고 한다. 이러한 증상을 내성고혈압이라고 하는데 내성고혈압은 뇌졸증이나 심장마비 또는 기타 심장관련 질병의 원인이 될 수 있다고 한다.

혈압을 조절하는 방법으로는 기존의 혈압 약에 또 다른 약을 추가로 복용하는 방법도 있지만 비용도 추가로 들고 부작용의 가능성도 있어서 부담스럽다.

그런데 최근 한 연구에 의하면 소금 섭취량을 줄이는 것만으로 내성고혈압을 조절할 수 있다고 한다. 내성고혈압 환자 12명을 대상으로 실시한 미국 알라바마대학의 실험에 의하면, 저염식 식단 실시 후 실험 참여자들의 최대혈압수치는 22mmHg, 최소 혈압수치는 9mmHg 줄었다고 한다.

저염식 식단은 하루에 1,150mg의 나트륨 혹은 일반 평균 식단의 절반 정도의 나트륨을 섭취하는 것이다. 하지만 우리가 섭취하는 소금의 대부분은 햄이나 통조름 음식, 라면과 같은 가공식품에 포함되어 있기 때문에 섭취량을 정확하게 파악하기 어렵다. 따라서 가공음식을 구입하거나 외식을 할 때 주의를 기울여야 한다. 동물성 식품과 같은 포화지방산이 많은 식품의 섭취는 가능한 한 줄이고 과일과 채소, 유재품을 많이 섭취하는 것이 좋다.

고혈압은 약제 복용과 함께 저염식 위주의 식습관을 통해 개선할 수 있다.
맵고 짠 음식을 즐긴다면 자극적인 맛만큼 당신의 혈압도 함께 올라가는 사실을 잊지 말자. 

출처 : Havard heart Letter, March 2010

## hypocalcemia Treatment

Symptom(-) -> repeat serum Ca, ionized Ca, albumin

Acute severe symptom(+), serum corrected calcium ≤7.5 -> IV Calcium gluconate

10% Calcium gluconate 2g (= 1A = 20ml) IV over 10 minutes

-> 6g calcium gluconate in 5DW 500ml over 4-6hours

Chronic mild symptom(+) or 7.5 <serum corrected calcium< 8.0 or 3.0 < iCa < 3.2 -> oral calcium + vit D

1500~2000 mg of elemental calcium: calcium carbonate or calcium citrate daily, in divided doses 

# Hypomagnesimia(+) Mg<1.3 -> 반드시 교정
10% magnesium sulfate 2 g(16 meq) 10~20분에 걸쳐 IV à1 g(8 meq) in 100 mL of fluid per hour IVF

# Permanent hypoparathyroidism
-> target 8~8.5

부종은 크게 pitting edema(함요부종 혹은 요흔성 부종)와 non-pitting edema로 나눌수 있다.

임상적 의의는 다음과 같다.

pitting edema: 심장,신장질환

non-pitting edema: 팽만성 부종, 림프성 부종, 지방성 부종.

부종을 측정하는 방법은 문헌마다 조금씩 다른데 크게 2가지가 있다.

하나는 깊이로 측정하는 방법이고 나머지 하나는 시간으로 측정하는 방법이다.

1) 측정할 부위를 5초동안 부드럽게 압력을 가한 후 빨리 손을 뗀다.

2) 부종의 정도는 다음과 같은 4점 척도를 사용해 볼수있다.

 *1+ : 경도의 요흔성 부종: 쉽게 회복한다.

        정상 발과 다리모양보다 조금 인지할수 있는 2mm 함요.

  2+ : 중정도의 요흔성 부종 : 1+보다 깊은 부종으로 회복하는데 10-15초 걸린다

       정상 모양보다 조금 4mm 심부 함요.

  3+ : 중증 요흔성 부종 :1분이상 지속된다.

       발과 다리 부조을 동반한 6mm 심부함요.

  4+ : 매우 심한 요흔성 부종 : 2-5분간 지속된다.사지에 요흔의 자국이 존재한다.

       발과 다리 심한 부종을 동반한 8mm 심부함요.